Association Laïque de Gestion d’Etablissements d’Education et d’Insertion BULLETIN D’ADHESION 2011/2012 BULLETIN D’ADHESION Mme, Mlle, M.*_______________________________________________________________ En qualité de *: personne qualifiée s’intéressant aux missions de l’ALGEEI - représentant des usagers - usager - salarié - autre, préciser : ______________________ Ou Association ___________________________________________________________________ Représentée par : Mme, Mlle, M. ______________________________________________________ Adresse _____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Tél. _________________________________ E-mail_______________________________ Souhaite adhérer à L’Association d’Education et d’Insertion. Laïque de Gestion d’Etablissements Je reconnais avoir pris connaissance de la charte de l’association et me déclare en conformité d’esprit avec sa philosophie et ses objectifs. Fait à __________________ le ______________ * rayer les mentions inutiles Signature Les montants des cotisations 2011/2012 sont fixés à : - adhésion individuelle : 5 € - adhésion association : 15 € A retourner à : Agropole - Bât. Deltagro 3 - BP 361 - 47931 AGEN CEDEX 9 Tél. 05 53 77 15 80 - Fax 05 53 77 15 99 - http://www.algeei.org - E-mail contact@algeei.org Accompagné du règlement libellé à l’ordre de ALGEEI. Du côté de l’Algeei 20
